I papillomi sono piccole escrescenze cutanee che si verificano in varie parti del corpo. Soprattutto spesso possono essere visti in luoghi in cui la pelle è soggetta ad attrito (ad esempio, sul collo, nella zona inguinale, ecc. ). C'è solo una ragione per la comparsa di tali escrescenze: questo è il papillomavirus umano. Un'infezione abbastanza comune, che nel 90% dei casi viene trasmessa sessualmente. È questa patologia che provoca la comparsa di papillomi al momento di una diminuzione dell'immunità o dell'esposizione a una serie di fattori avversi.
Consideriamo il problema dell'HPV in modo più dettagliato e comprendiamo in dettaglio come vale la pena trattare i papillomi e quando vale la pena suonare l'allarme.
Importante!
Le informazioni contenute in questo articolo non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Per la diagnosi e il trattamento corretti, dovresti sempre consultare un medico.
Modi di infezione
L'HPV è un gruppo di virus estremamente comuni ed eterogenei contenenti DNA che colpiscono l'epitelio della pelle e delle mucose. Secondo le statistiche, la maggior parte delle infezioni si verifica durante i rapporti sessuali. Inoltre, l'infezione può verificarsi sia durante il sesso vaginale che durante i rapporti orali/anali.
Sono stati identificati e descritti più di 190 tipi di papillomavirus. Ciascuno di essi differisce di oltre il 10% dal ceppo correlato più vicino, a causa del quale il quadro clinico può essere diverso (o addirittura assente).
I pazienti di età compresa tra 18-24 e 25-31 hanno le percentuali più alte di infezione da HPV e visite sanitarie. Ad esempio, secondo recenti statistiche, circa il 14, 5% delle visite da un ginecologo nelle ragazze di età compresa tra 18 e 24 anni è associato alla comparsa di papillomi anogenitali.
Un'ampia percentuale di infezioni si verifica per via domestica, per contatto con la pelle o le mucose di una persona infetta. La presenza di crepe, tagli o altri danni all'epidermide aumenta il rischio di infezione.
Spesso l'infezione si verifica durante il parto: il bambino viene infettato dalla madre durante il passaggio del canale del parto. Inoltre, il rischio di autoinfezione non può essere escluso. Si verifica a seguito di danni meccanici alla pelle (ad esempio durante l'epilazione). Di conseguenza, compaiono manifestazioni cliniche di HPV, cioè verruche.
Vale la pena notare che il virus del papilloma appartiene ai patogeni antroponotici, cioè la sua trasmissione è possibile solo da persona a persona. È stato stabilito che le cellule HPV possono persistere per qualche tempo anche nelle cellule della pelle esfoliata.
Il papillomavirus umano è l'unico che non penetra nel sangue, quindi il processo infettivo procede senza evidenti infiammazioni. Dopo l'infezione, l'agente patogeno infetta le cellule immature dello strato basale, che successivamente penetrano nelle cellule epiteliali. L'infezione è spesso facilitata dalla presenza di microtraumi o infiammazioni della pelle e delle mucose, poiché ciò porta a una diminuzione dell'immunità locale.
Di norma, l'HPV è presente cronicamente nel corpo e il periodo di incubazione dopo l'infezione dura da diversi mesi a diversi anni.
Penetrando nella cellula, il virus utilizza i sistemi cellulari per produrre le proprie proteine. Vengono sintetizzate proteine che supportano la replicazione del DNA virale. Le cellule virali si sviluppano lentamente, ma nel tempo la loro sintesi può portare alla comparsa di oncogeni coinvolti nella risposta immunitaria e nell'infiammazione. Sono questi geni che possono causare processi maligni nel corpo. Il ciclo di vita dell'HPV può essere suddiviso nelle seguenti fasi:
- l'introduzione del virus nel corpo;
- replicazione del DNA nelle cellule dello strato basale;
- trasformazione e malignità (degenerazione maligna);
- isolamento delle cellule virali dagli strati superficiali dell'epitelio (la probabilità di infezione da contatto di altri).
Ragioni per l'aspetto
Molto spesso, il papillomavirus umano è in uno stato "dormiente", cioè non ha manifestazioni esterne. Il DNA virale si trova nelle cellule epiteliali allo stato libero, quindi è in grado di produrre particelle virali. Questo processo è migliorato con una diminuzione dell'immunità. Nella maggior parte dei casi, il decorso dell'infezione è asintomatico a causa del funzionamento dei meccanismi dell'immunità cellulare. Cioè, le manifestazioni esterne dell'infezione si verificano solo al momento di una diminuzione dell'immunità.
Per questo motivo, l'insorgenza di papillomi sul corpo è solitamente associata all'impatto di una serie di fattori avversi, tra cui:
- Esacerbazione di malattie croniche.
- Malattie infettive.
- Disturbi metabolici.
- Altre infezioni a trasmissione sessuale.
- Fumo, abuso di alcol.
- stati di immunodeficienza.
- Malattie dell'apparato digerente.
- Inosservanza delle norme di igiene personale.
- Nutrizione sbagliata.
- Stress costante.
- Altri fattori che riducono l'immunità.
Le persone anziane sono maggiormente a rischio, poiché il sistema immunitario funziona peggio con l'età, quindi non può proteggere dagli effetti di vari organismi nocivi. Inoltre, i papillomi possono diventare un problema comune nei bambini con infezione da HPV. L'immunità non sviluppata del bambino non può far fronte al virus, che porta a varie manifestazioni sulla pelle.
Per le donne, la gravidanza è un fattore di rischio. A questo punto si verifica una naturale soppressione del sistema immunitario, a seguito della quale compaiono papillomi in varie parti del corpo. Quindi non sorprende che molti pazienti vengano a conoscenza della presenza di HPV solo durante il primo esame trimestrale.
Classificazione dei papillomi
I papillomi possono comparire sulla pelle o sulle mucose. Di norma, tali formazioni sono benigne, ma esiste un certo rischio di degenerazione maligna. La malattia nel suo insieme è caratterizzata da un decorso diffuso e ricorrente, cioè le formazioni possono scomparire e apparire in posti nuovi.
Diversi tipi di papillomavirus portano alla formazione di varie lesioni cutanee. Le opzioni più comuni sono:
- Verruche semplici (volgari).
- Verruche plantari.
- Verruche piatte.
- Papillomi filamentosi (acrocordi).
- Condilomi (verruche anogenitali).
- Papilloma coroideo.
- Papillomi basocellulari.
Va notato che le manifestazioni cliniche dell'HPV sono più comuni nelle donne. Gli uomini, invece, fungono da portatori del virus e lo trasmettono attraverso il contatto domestico o sessuale.
Separatamente, vale la pena notare che tutti i papillomi sono generalmente suddivisi in formazioni a basso e alto rischio oncogenico:
- Il primo gruppo include escrescenze che sono apparse come risultato di tipi di HPV come 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, ecc.
- Nel gruppo ad alto rischio oncogenico, dovrebbero essere annotati HPV 16, 18, 31, 33, 35, ecc.
Tuttavia, tale divisione è condizionata, poiché la presenza di un virus del primo gruppo non garantisce protezione contro l'oncologia e anche la presenza di HPV della seconda categoria non rappresenta un rischio del 100% di sviluppare processi maligni.
Sintomi dell'apparenza
Nella maggior parte dei casi, l'HPV non presenta sintomi gravi fino alla comparsa delle formazioni. Ecco perché il paziente molto spesso non sospetta la presenza di una tale malattia. Secondo le statistiche, fino al 90% della popolazione mondiale può essere infettata dal papillomavirus umano. Tuttavia, le cifre ufficiali sono molto inferiori: solo il 13-15% circa della popolazione ha una diagnosi confermata. Allo stesso tempo, la diffusione dell'infezione negli ultimi anni è aumentata di oltre 10 volte.
Le neoplasie sono caratterizzate da un aspetto riconoscibile. Possono avere la forma di una papilla su uno stelo stretto o essere piatti. Di norma, sono piuttosto densi al tatto (ma a volte si trovano anche verruche morbide). Il colore delle escrescenze varia dal rosa carne pallido al marrone scuro. Ma dovrebbe essere chiaro che le manifestazioni cliniche differiscono a seconda del tipo di HPV e della localizzazione delle formazioni:
- Le verruche volgari hanno spesso una superficie ruvida. Sono caratterizzati da un diametro superiore a 1 mm. A volte le formazioni sono piuttosto grandi e, per la loro vicinanza, si fondono tra loro, formando vaste aree della lesione. Queste verruche si trovano spesso sui palmi e sulle ginocchia.
- Il sintomo dei papillomi squamosi è l'assenza di cambiamenti nel colore della pelle, prurito o dolore. Tali verruche hanno una superficie liscia, ma esternamente sono ancora abbastanza distinguibili. Inoltre, sono caratterizzati da una struttura densa.
- I papillomi filamentosi si trovano spesso intorno agli occhi, sul collo, sotto le ascelle e all'inguine. Hanno un aspetto caratteristico: piccole protuberanze gialle. Nel tempo cambiano forma e diventano più oblunghi, possono essere lunghi fino a 6 mm.
- Le verruche plantari sono caratterizzate dalle loro piccole dimensioni e dalla superficie lucida. Le formazioni sono localizzate, come suggerisce il nome, sui piedi. Per questo motivo, possono causare disagio e dolore mentre si cammina. Spesso attorno a tali verruche si formano piccole escrescenze "figlie" sotto forma di piccole bolle.
- Molto spesso, l'HPV provoca la comparsa di verruche anogenitali (verruche). In oltre il 90% dei casi, tali neoplasie sono causate da papillomavirus di tipo 6 e 11. I condilomi si trovano sui genitali, causando spesso disagio e dolore.
Esistono anche tipi più specifici di papillomi che possono essere il risultato di uno o di un altro tipo di HPV. Ad esempio, alcune persone hanno papillomi di Lewandowski-Lutz. Sono multipli, situati sulle mani e sui piedi, hanno una tinta rosso-marrone e sporgono sopra la superficie della pelle.
I pazienti spesso presentano sintomi soggettivi di esacerbazione del virus. Le possibili manifestazioni includono quanto segue:
- Formazioni singole o multiple sotto forma di papule o macchie sulla pelle e sulle mucose.
- Prurito e parestesia (disturbo della sensibilità) nella zona interessata.
- Dolore durante il contatto sessuale (con la comparsa di verruche anogenitali).
- Bruciore e dolore della pelle.
- Crepe, sanguinamento della pelle nelle zone colpite.
Possibili complicazioni
All'inizio del 21 ° secolo, i metodi diagnostici di laboratorio per il virus sono migliorati in modo significativo, a seguito dei quali l'HPV ha iniziato a essere rilevato più spesso. Ciò ha permesso in una certa misura di influenzare la diffusione dell'infezione, nonché di controllare meglio le possibili complicanze.
Nella maggior parte dei casi, i papillomi sono benigni, ma il loro aspetto non dovrebbe essere ignorato. Alcuni tipi di virus sono considerati oncogeni, il che significa che possono causare seri problemi di salute.
Numerosi tipi di HPV provocano il cancro della cervice, della vulva o della vagina e in alcuni casi diventano i colpevoli del cancro anale e del cancro del pene:
- CC (cancro cervicale) è il secondo tumore maligno più comune dopo il cancro al seno. Nella maggior parte dei casi, questa patologia è causata da un virus del 16° e 18° tipo. Più di 20 donne muoiono ogni giorno a causa di questa malattia nel nostro Paese.
- Il cancro della vulva e della vagina rappresenta fino al 5% dei casi tra tutte le patologie maligne anogenitali. Inoltre, un caso su 10 di tale cancro è associato ai tipi di HPV 6 e 11, che sono considerati poco oncogeni. È interessante notare che sono queste varietà di papillomavirus umano che più spesso causano le verruche anogenitali.
- Il cancro anale è più spesso causato dai tipi di HPV 16 e 18. Nelle donne, questa patologia si verifica quasi una volta e mezza più spesso.
- Il cancro del pene rappresenta circa lo 0, 5% di tutte le patologie oncologiche negli uomini. Molto spesso, i papillomavirus del 6 °, 11 °, 16 ° e 18 ° tipo diventano la causa della malattia.
Cioè, possiamo concludere che la maggior parte delle complicanze dell'HPV sono causate dagli stessi tipi di virus che provocano la comparsa di papillomi sul corpo. Pertanto, gli esperti raccomandano di non trascurare il trattamento in caso di comparsa di tali neoplasie.
Diagnosi di papillomi
Per la diagnosi di HPV, il paziente deve fissare un appuntamento con un dermatovenereologo. Si consiglia di chiedere consiglio se compaiono anche singole verruche. Un appuntamento obbligatorio con uno specialista sarà richiesto nei seguenti casi:
- Dopo la ferita, è rimasta una ferita che non è guarita per molto tempo.
- C'è uno scarico di fluido o dolore del papilloma.
- C'è un cambiamento nella dimensione o nel colore della formazione.
- C'è un odore sgradevole o scarico di pus.
- C'è perdita di capelli nell'area di crescita.
Il medico effettuerà un esame esterno per confermare o negare la presenza di papillomi. Inoltre, non si può fare a meno di una serie di test di laboratorio, poiché è importante determinare il tipo di virus e le sue possibili conseguenze.
I seguenti studi sono più spesso assegnati:
- analisi del sangue generale;
- chimica del sangue;
- metodo della reazione a catena della polimerasi (PCR);
- in rari casi, una biopsia delle formazioni.
La base della diagnosi è un esame del sangue mediante PCR. Con il suo aiuto, è possibile rilevare la presenza di HPV, determinare il tipo esatto di virus e anche se la malattia è diventata cronica.
Nel nostro Paese è ormai praticato un approccio alla diagnostica, compreso lo screening preventivo. Per la sua implementazione, viene utilizzato un test PCR per HPV, poiché anche una singola esecuzione di tale test durante la vita può prevenire possibili complicanze dell'infezione.
Se necessario, vengono assegnati ulteriori metodi di ricerca. Ad esempio, per verificare la presenza di cambiamenti nell'epitelio della cervice che potrebbero essere causati dall'HPV, viene utilizzato un Pap test (microscopia citologica delle cellule con colorazione di Papanicolaou). Inoltre, come parte della diagnosi, può essere eseguita una colposcopia estesa o un esame istologico dei tessuti prelevati dalla cervice.
Al paziente può essere assegnata una consultazione e un esame di specialisti correlati: ad esempio un allergologo, immunologo, urologo, oncologo chirurgico. Le donne hanno spesso bisogno di consultare un ostetrico-ginecologo per identificare i processi di fondo e displastici della cervice, della vulva o della vagina.
Inoltre, nella diagnosi delle malattie associate all'HPV vengono spesso utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi:
- clinico-visivo;
- colposcopico;
- citologico;
- immunocitochimico;
- istologico;
- TAC;
- esame ecografico (ecografia), ecc.
Trattamento e prevenzione
Non c'è modo di trattare completamente il papillomavirus. Ciò non significa che il paziente non abbia bisogno di consultare un medico. È importante determinare da quale tipo di virus è stato infettato il paziente, se esiste il rischio di neoplasie maligne e perché i papillomi sono comparsi in questo momento (improvvisamente la persona ha altri gravi problemi di salute). Inoltre, nella maggior parte dei casi, vengono trattati i sintomi dell'infezione, cioè i papillomi, che vengono rimossi. Questo aiuta a prevenire lesioni e reinfezione.
Il regime terapeutico viene sempre selezionato individualmente, poiché deve tenere conto del tipo di infezione, delle manifestazioni cliniche esistenti e delle caratteristiche individuali dell'organismo.
Molto spesso, durante la diagnosi mediante PCR, il paziente rileva la presenza di un virus nel corpo, ma non ci sono manifestazioni cliniche. In questo caso può essere utilizzata una terapia preventiva con l'uso di citostatici. Con il suo aiuto è possibile fermare temporaneamente lo sviluppo del virus e prevenire l'insorgenza dei sintomi.
Nel caso in cui una persona abbia papillomi, sarà richiesta la loro rimozione. Nella moderna dermatologia vengono utilizzati diversi metodi efficaci che consentono di rimuovere le formazioni in varie parti del corpo e delle mucose. Le procedure più utilizzate sono:
- Criodistruzione. Tecnica di rimozione con azoto liquido. C'è un impatto sulle zone interessate del corpo, sotto l'influenza delle basse temperature, i tessuti della formazione muoiono, il che consente di rimuovere i papillomi senza danneggiare la pelle e con un minimo rischio di infezione. I vantaggi della tecnica includono la formazione di una zona limitata di necrosi e l'assenza di danni ai tessuti circostanti, poiché l'azoto liquido viene applicato mediante applicazione alle aree interessate. Tuttavia, il processo di ripristino dell'epitelio può essere piuttosto lungo.
- Elettrocoagulazione. Questa tecnica si basa sull'esposizione a corrente elettrica ad alta frequenza. Tale trattamento dei papillomi è caratterizzato da un prezzo accessibile, ma può essere molto traumatico. L'impatto dell'energia termica provoca l'evaporazione del liquido interstiziale e la coagulazione dei tessuti. Di conseguenza, è possibile eliminare escrescenze singole o multiple in varie parti del corpo. La tecnica è abbastanza semplice da eseguire, ma presenta alcune controindicazioni.
- distruzione laser. Uno dei modi efficaci per rimuovere papillomi e condilomi è l'esposizione al laser. Il laser CO2 ad alta intensità più comunemente utilizzato. A causa dell'energia della radiazione laser, i tessuti si riscaldano rapidamente, il che porta a processi distruttivi in essi. La neoplasia viene semplicemente distrutta dall'evaporazione del liquido interstiziale. I vantaggi di tale trattamento includono la possibilità di un'esposizione puntuale e un trauma minimo ai tessuti sani circostanti. Inoltre, il processo di guarigione è rapido e semplice, non si formano cicatrici o cicatrici.
- Radiochirurgia (rimozione delle onde radio). Questa è una rimozione atraumatica dei papillomi mediante incisione e coagulazione dei tessuti con un radiocoltello. Il metodo si basa sull'esposizione alle onde radio, che consentono di ottenere la completa eliminazione della neoplasia con minimo disagio e senza sanguinamento. Tale trattamento HPV è considerato abbastanza efficace. Inoltre, è possibile condurre una biopsia di formazioni distanti.
- Asportazione chirurgica. Il metodo più traumatico e quindi usato raramente. È più spesso utilizzato per rimuovere ampie aree di lesioni o se si sospetta una degenerazione maligna della crescita, poiché è possibile biopsiare i tessuti rimossi. Durante l'operazione vengono rimossi non solo i papillomi, ma anche parte dei tessuti adiacenti sani. Dopo la procedura è necessario un lungo recupero, c'è anche il rischio di cicatrici e cicatrici.
In alcuni casi, al paziente può essere prescritta una terapia farmacologica aggiuntiva. Spesso comporta l'assunzione di farmaci citotossici che bloccano la divisione cellulare del virus. È anche possibile prelevare fondi per aumentare l'immunità locale e curare altre patologie croniche. Negli ultimi anni, nel regime terapeutico sono stati spesso inclusi farmaci antivirali con proprietà immunomodulatorie.
Per quanto riguarda i rimedi popolari per il trattamento dei papillomi nell'uomo, possono essere definiti inefficaci e persino pericolosi. Nella maggior parte dei casi, tali metodi eliminano le formazioni solo temporaneamente: i papillomi possono riapparire nello stesso punto. Inoltre, tali metodi non possono essere utilizzati se le formazioni sanguinano o causano dolore.
Un posto speciale nella prevenzione primaria dell'HPV e dei papillomi, che causano, è l'uso di vaccini antivirali. Nel nostro Paese, a tale scopo, vengono utilizzati 2 vaccini, che consentono di proteggersi dai tipi più comuni di virus (6, 11, 16 e 18). La soluzione migliore è vaccinare prima dell'inizio dell'attività sessuale, cioè in un momento in cui non vi è alcun potenziale contatto con l'HPV. Naturalmente, un tale vaccino non sarà in grado di proteggere completamente dal virus, poiché l'infezione può verificarsi anche durante il parto. Pertanto, non dimenticare i semplici consigli:
- Evita il sesso occasionale e non trascurare i contraccettivi.
- Attenersi a una corretta alimentazione.
- Rispettare le norme di igiene personale.
- Non utilizzare prodotti per l'igiene di altre persone.
- Sottoponiti a controlli regolari con i medici.
La stessa presenza di HPV nel corpo non è un motivo per allarmarsi o iniziare l'assunzione incontrollata di vari farmaci. Tuttavia, questo è un segnale per prestare attenzione alla propria immunità, aderire a uno stile di vita sano e abbandonare le cattive abitudini. Assicurati di consultare il tuo medico per sapere quali test e con quale frequenza devi sottoporti. In questo modo puoi prevenire pericolose complicazioni dell'infezione e ottenere una remissione a lungo termine.
Se hai riscontrato neoplasie simili ai papillomi, è meglio rivolgersi a una clinica specializzata. I dermatologi esperti aiuteranno a determinare la causa delle neoplasie sulla pelle e, se necessario, a selezionare un metodo di trattamento!
Importante!
Le informazioni contenute in questo articolo non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. Per la diagnosi e il trattamento corretti, dovresti sempre consultare un medico.